ERECCIÓN DEL PENE:

La erección del pene es controlada por dos mecanismos diferentes:

·        El primero es la erección refleja, que se alcanza afectando directamente el eje del pene.

·        El segundo es la erección psicogénica, que es alcanzada por la estimulación erótica.

El primero utiliza los nervios periféricos y las partes inferiores del cordón medular, mientras que el segundo utiliza el sistema límbico del cerebro. En las dos condiciones se exige un sistema nervioso intacto para que una erección salga bien y completa. El estímulo del eje del pene por el sistema nervioso conduce a la secreción de óxido nítrico (NO), que causa la relajación de los músculos del corpus cavernosa (el tejido eréctil principal del pene), y más tarde de la erección del pene. Además, se exigen algunos niveles proporcionados de testosterona (producida por los testículos) y una glándula pituitaria intacta para el desarrollo de un sistema eréctil masculino sano.

IMPOTENCIA Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL:

La disfunción eréctil (ED), anteriormente llamada impotencia, es la incapacidad de realizar o mantener una erección que sea suficiente para garantizar relaciones sexuales satisfactorias para la pareja. La disfunción eréctil puede extenderse de disfunción ligera a grave, extendiéndose de parcial a la incapacidad total de tener erecciones.

Como puede incluirse de los mecanismos de una erección normal, la impotencia y ED puede desarrollarse debido a la insuficiencia hormonal, a trastornos del sistema nervioso, a la falta de suministro proporcionada de sangre al pene o a problemas psicológicos.

La restricción del flujo de sangre puede resultar de la función endotelial alterada debida a las causas habituales vinculadas a la enfermedad de la arteria coronaria, pero puede también incluir la causa por exposición prolongada a la luz o exposición crónica a niveles elevados de ruido.

Algunas causas de la impotencia pueden ser iatrogénicas (médicamente causadas). Los distintos antihipertensivos (medicamentos previstos para controlar la hipertensión) y algunos medicamentos que modifican la respuesta del sistema nervioso central pueden impedir la erección negando el suministro de sangre o cambiando la actividad nerviosa.

·        Los antidepresivos, en particular SSRIs, pueden causar la impotencia como efecto secundario.

·        Una intervención quirúrgica para un número de distintas enfermedades puede retirar las estructuras anatómicas necesarias para la erección, dañando o alterando el suministro de sangre. Algunos estudios han probado que la circuncisión masculina puede tener como consecuencia más gran riesgo de impotencia, mientras que otros no han encontrado ningún efecto, y otros encontraron lo contrario.

·        La utilización excesiva de alcohol es desde hace tiempo reconocida como una causa de impotencia; Shakespeare trató este fenómeno en Macbeth.

·        Un estudio de 2002 encontró que la disfunción sexual puede también asociarse a ir en bicicleta. El número de horas sobre una bicicleta y/o la presión sobre el pene del sillín de una bicicleta se conecta directamente a la disfunción eréctil.

Puesto que la disfunción eréctil es una gran causa de desconcierto para la mayoría de los hombres, los que sufren de ella tienden a vivir justificándose. Componen distintas excusas para justificar su problema:

·        Estoy demasiado cansado

·        Soy joven, así que no puedo tener ningún problema

·        No siempre se produce

·        No me ha pasado hasta esta noche

·        Estoy demasiado sujeto a estrés para prestar atención

·        Quizás lo que ocurre es que no soy feliz con esta relación sexual

·        Creo que he bebido demasiado

La disfunción eréctil es un problema serio, que se dirige a menudo a otras enfermedades como la diabetes, la arteriosclerosis, etc y por consiguiente no debe ignorarse. ¡Consulte a su médico hoy! Determine la causa del problema, de modo que se puedan emprender inmediatamente las medidas correctivas adecuadas.

El mecanismo de la erección

El mecanismo fisiológico de la erección del pene implica la liberación del óxido nítrico (N) en el corpus cavernosum durante el estímulo sexual. El óxido nítrico activa entonces la enzima guanilato ciclasa, que tiene como consecuencia unos mayores niveles de monofosfato cíclico de guanosina (cGMP), produciendo la relajación suave de los músculos en el corpus cavernosum y permitiendo el flujo de la sangre.

Básicamente, el proceso de erección implica seguir el interés por el despertar sexual y resultar finalmente en la erección del pene:

·        Estímulo sexual y excitación

·        Relajación de los músculos en el sector genital

·        Dilatación de las arterias en el sector genital

·        La sangre llena los espacios del Corpus Cavernosa en el pene

·        Extensión de la Corpus Cavernosa

·        Fuerte presión ejercida sobre las venas que evacuan normalmente la sangre al pene

·        La presión ejercida deja encerrada la sangre en el pene

·        Espesor, rigidez y alargamiento del pene

·        El músculo del pene diseña el pene a continuación

·        Pene listo para la penetración vaginal

Causas de la disfunción eréctil

La investigación ha probado que una elevada mayoría de casos de disfunción sexual masculina son resultado de causas físicas. Los casos restantes, significativos sin embargo y constituyendo alrededor de un 20% del total, tienen orígenes psicológicos.

Factores físicos

·        Las enfermedades vasculares

·        Trastornos metabólicos

·        Enfermedades nerviosas

·        Tratamiento de Cáncer

·        Problemas hormonales

·        Efectos secundarios de los medicamentos

·        Alcohol: A largo plazo

·        Tabaquismo

·        Estilo de vida sedentario

Factores psicológicos

·        Ansiedad

·        Estrés

·        Depresión

·        Problemas de relaciones

Las causas psico sociales pueden producirse solas o en combinación con una o más de las causas físicas de la disfunción eréctil.

Diagnóstico de la disfunción eréctil

Sin embargo, no hay ninguna prueba específica efectuada para determinar la disfunción eréctil. Pero para quedar clara con el hecho y eliminar también causas posibles, se ha llevado a cabo una investigación preliminar para determinar el origen de la disfunción eréctil. Consta de algunas preguntas principales que deben responderse antes de acudir incluso a cualquier tratamiento, refiriéndose a antecedentes médicos, al estilo de vida e al bienestar emotivo. Entonces se efectúan algunas pruebas para confirmar la misma cosa.

Análisis de sangre: Se miden algunos niveles de hormonas masculinas y de las pruebas se efectúan para eliminar las enfermedades como la diabetes de la lista de causas potenciales.

Función de los nervios del pene: Se realizan algunas pruebas físicas para determinar la sensación nerviosa suficiente en el pene.

Ultrasonografía: Se emplean algunos ultrasonidos a dos caras para evaluar la adecuación de la circulación arterial en el sector genital.

Tumescencia nocturna del pene (NPT): Se emplean distintos métodos para medir cambios de rigidez y perímetro del pene durante las erecciones nocturnas.

Cavernosometría: Esta prueba mide la tensión en el pene.

Tratamiento y cuidados

Su doctor o cualquier otro profesional de asistencia sanitaria sugerirán varias opciones de tratamiento para su problema, según su severidad.

Medicamento oral (prescripción):
Las inhibidores PDE5 de condición, Sildenáfilo (Viagra®), Vardenáfilo (Levitra®) y tadalafilo (Cialis®) son medicamentos que requieren de una receta médica (prescripción) y que son tomadas oralmente. Funcionan para bloquear la acción de los PDE5, lo que hace deteriorar el cGMP. El cGMP hace relajar los músculos de las arterias en el pene, permitiendo llenarse con sangre al corpus cavernosum.

Medicamento oral (remedios de plantas):
Son suplementos que podrían tomarse antes de la actividad sexual para mejorar la función eréctil. Habitualmente, los suplementos de plantas como ProCalisX son una combinación de hierbas, vitaminas y minerales que no tienen riesgos y no implican ningún efecto secundario.

Bomba de vacío:
Una bomba de vacío externa producirá la ampliación del pene con una tasa de éxito que se acercará al 90%; un anillo en el pene mantendrá este estado, aunque debería retirarse después de no más de 30 minutos. La erección no es tan rígida como una erección natural; los medicamentos o las inyecciones, cuando funcionan, pueden ser preferibles. Los distintos estudios ponen de manifiesto que el grado de satisfacción de los usuarios y sus parejasa ser cambiante y variablemente, incluso cuando los medicamentos y las inyecciones no funcionan; en un estudio, alrededor del 20% de los hombres que probaron la bomba (costosa) decidió proceder a comprar una. Otros estudios muestran porcentajes más elevados de usuarios satisfechos. En algunos casos la utilización frecuente de una bomba de vacío puede más tarde mejorar el grado de erección posible sin utilización de la bomba. Las reclamaciones baratas de la “bomba del pene” para aumentar de manera permanente el tamaño máximo de pene deberían observarse con prudencia.

Consulta al sexólogo:
Consultar con un consejero cualificado, un psicólogo o un psiquiatra puede ayudarle a definir, comprender y a tratar su desamparo sexual.

Terapia de inyección del pene:
Poco antes de la actividad sexual, el paciente inyecta un medicamento que aumenta el flujo de sangre al pene.

Terapia intrauterina:
Se insertan algunos gránulos de un medicamento que aumenta el flujo de sangre en la uretra.

Terapia de vacío:
Se utiliza un dispositivo de vacío para hacer pasar la sangre al pene y se coloca un anillo de constricción en su base para mantener la erección.

Cirugía de implante del pene:
Es un dispositivo que se inserta quirúrgicamente en el pene y se emplea cuando hay un deseo de relaciones sexuales.

Tratamientos controvertidos y no aprobados

Bremelanotida - el medicamento experimental Bremelanotida (antes PT-141) no actúa sobre el sistema vascular como los antiguos compuestos pero aumenta supuestamente el deseo y la demanda sexual tanto en los hombres como en las  mujeres. Se aplica como pulverizador nasal. La Bremelanotida funciona supuestamente para activar los receptores de melanocortina en el cerebro. Está actualmente en pruebas de fase II.

hMaxi-K
El -k hMaxi es una forma de terapia genética que utiliza un vector de plásmido que expresa el gen hSlo que cifra la alpha-sub-unidad del canal MáximumK. Actualmente en pruebas de seguridad de la fase I.

Ginseng
Un estudio a doble anonimato parece probar una evidencia de que el ginseng es mejor que el placebo

Tratamientos de plantas y otras alternativas
Estos son generalmente ineficaces cuando se examinan, pero puede ser útiles por su efecto psicológico (de placebo): si un buen resultado está previsto y a menudo caro, el tratamiento puede ser eficaz. Los medicamentos de reputación pueden también extraer beneficio del mismo efecto.

La prevención es SIEMPRE MEJOR que el tratamiento

Antes de empezar cualquier medicamento para la disfunción eréctil, puede recomendarse que se hagan algunos cambios simples en su rutina diaria. Su doctor o profesional de asistencia sanitaria puede recomendarle y ayudar a seguir algunos unos de estos últimos:

·        Ejercicio

·        Régimen sano

·        Control de la tensión

·        Dejar el tabaco

·        Reducir la toma de alcohol