ÉRECTION DU PÉNIS:

L’érection du pénis est contrôlée par deux mécanismes différents :

• Le premier est l’érection réflexe, qui est réalisée en touchant directement l'axe du pénis.
• La seconde est l’érection psychogénique, qui est réalisée par les stimules érotiques.

Le premier utilise les nerfs périphériques et les parties plus inférieures du cordon médullaire, tandis que le second utilise le système limbique du cerveau. En les deux conditions un système nerveux intact est exigé pour une érection réussi et complète. La stimulation de l'axe du pénis par le système nerveux mène à la sécrétion de l'oxyde nitrique (NO), qui cause la relaxation des muscles du corpus cavernosa (le tissu érectile principal du pénis), et plus tard de l’érection du pénis. En plus, des niveaux proportionnés de la testostérone (produite par les testicules) et une glande pituitaire intacte sont exigés pour le développement d'un système érectile masculin sain.

IMPUISSANCE ET DYSFONCTIONNEMENT ÉRECTILE :

Le dysfonctionnement érectile (ED), précédemment nommé impuissance, est l'incapacité de réaliser ou maintenir une érection qui soit suffisante pour assurer des rapports sexuels satisfaisants pour les deux partenaires. L'ED peut s'étendre de doux au dysfonctionnement grave, s'étendant de partiel à l'incapacité totale d'avoir des érections.

Comme peut être compris des mécanismes d'une érection normale, l'impuissance et/ED peut développer en raison de l'insuffisance hormonale, des troubles du système nerveux, du manque d'approvisionnement proportionné de sang au pénis ou des problèmes psychologiques.

La restriction du flux de sang peut résulter de la fonction endothéliale altérée due aux causes habituelles liées à la maladie de l'artère coronaire, mais peut également inclure la cause par exposition prolongée à la lumière ou exposition chronique aux niveaux élevés de bruit.

Quelques causes de l'impuissance peuvent être iatrogeniques (médicalement causés). Les divers antihypertensifs (médicaments prévus pour contrôler l'hypertension) et quelques médicaments qui modifient la réponse du système nerveux central peuvent empêcher l’érection en niant l'approvisionnement de sang ou en changeant l'activité nerveuse.

• Antidépresseurs, en particulier SSRIs, peuvent causer l'impuissance comme effet secondaire.
• Intervention chirurgicale pour un nombre de différentes maladies peut enlever les structures anatomiques nécessaires à l’érection, dommage de  dommages, ou altérer l'approvisionnement de sang. Quelques études ont prouvé que la circoncision masculine peut avoir comme conséquence un plus grand risque d'impuissance, tandis que d'autres n'ont trouvé aucun un tel effet, et des autres ont trouvé l'opposé.
• L'utilisation excessive d'alcool a long reconnu comme une cause de l'impuissance ;Shakespeare a traité ce phénomène dedans Macbeth.
• Une étude dans 2002 a trouvé que l’ED peut également être associé à aller à vélo. Le nombre d'heures sur un vélo et/ou la pression sur le pénis de la selle d'une bicyclette droite est directement relié au dysfonctionnement érectile.

Puisque l'ED est une grande cause d'embarras à la plupart des hommes, ceux qui souffrent d’elle tendent à vivre dans le démenti. Ils composent de diverses excuses pour justifier leur problème :

• Je suis trop fatigué
• Je suis jeune, ainsi je ne peux avoir aucun problème
• Il ne se produise pas chaque fois
• Il n’a passé  pas jusqu'à cette nuit
• Je suis trop soumis à un stress pour payer attention
• Peut-être, je ne suis heureux avec cette relation sexuelle
• J’ai été buvant trop

L'ED est un problème sérieux, qui se dirige souvent à d'autres maladies telles que le diabète, l'artériosclérose, etc. et par conséquent ne doit pas être ignoré. Consultez votre médecin aujourd'hui ! Déterminez la cause du problème, de sorte que des mesures correctives appropriées puissent être entreprises immédiatement.

Le mécanisme d’érection

Le mécanisme physiologique de l’érection du pénis implique le dégagement de l'oxyde nitrique (NO) dans le corpus cavernosum pendant la stimulation sexuelle. L’oxyde nitrique active alors l’enzyme guanylate cyclase, qui a comme conséquence les plus grands niveaux du monophosphate cyclique de guanosine (cGMP), produisant la relaxation douce de muscle dans le corpus cavernosum et permettant l'apport du sang.

Fondamentalement, le processus d’érection implique de suivre de l'intérêt à l'éveil et de résulter finalement dans l’érection du pénis :

• Stimulation sexuelle et excitation
• Relaxation des muscles dans le secteur génital
• Dilatation des artérioles dans le secteur génital
• Le sang remplit les espaces du Corpus Cavernosa dans le pénis
• Expansion de corpus Cavernosa
• Pression forte exercée sur les veines qui évacuent normalement le sang au pénis
• La pression exercée laisse emprisonner le sang dans le pénis
• Épaississement, rigidité, et élongation du pénis
• Le muscle du pénis dessine le pénis en avant
• Pénis prêt pour la pénétration vaginal

Causes du dysfonctionnement érectile

La recherche a prouvé qu' une majorité élevée de cas d'ED résultent des causes physiques. Les cas restants, significatifs néanmoins et constituant environ 20% du total ont des origines psychologiques.

Facteurs physiques

• Les maladies vasculaires
• Troubles métaboliques
• Maladies nerveuses
• Traitement de Cancer
• Problèmes hormonaux
• Effets secondaires des médicaments
• Alcool : À long terme
• Tabagisme
• Style de vie sédentaire

Facteurs psychologiques

• Anxiété
• Stress
• Dépression
• Problèmes de relations

Les causes psychosociales peuvent se produire seules ou en combinaison avec un ou plusieurs des causes physiques de l'ED.

Diagnostic du dysfonctionnement érectile

Cependant, il n'y a aucun essai spécifique effectué pour déterminer l'ED. Mais pour être claire avec le fait et éliminer également des causes possibles, une recherche préliminaire est conduite pour déterminer l'origine du dysfonctionnement érectile. Elle se compose de quelques questions principales à répondre avant d'aller pour n'importe quel traitement, concernant des antécédents médicaux, le style de vie et même le bien-être émotif. Alors certains essais sont effectués pour confirmer la même chose.

Analyses de sang : Des niveaux d'hormones masculines sont mesurés et des essais sont effectués pour éliminer les maladies telles que le diabète de la liste de causes potentielles.

Fonction des nerfs du pénis : Des essais physiques sont réalisés pour déterminer la sensation nerveuse suffisante dans le pénis.

Ultrasonographie: Des ultrasons duplex sont employés pour évaluer l'adéquation de la circulation artérielle dans le secteur génital.

Tumescence nocturne du pénis (NPT) : De diverses méthodes sont employées pour mesurer des changements de rigidité et de périmètre du pénis pendant des érections nocturnes.

Cavernosometrie: Cet essai mesure la pression vasculaire dans le pénis.

Traitement et soins

Votre docteur ou tout autre professionnel de soins de santé suggérera plusieurs options de traitement pour votre problème, selon sa sévérité.

Médicament oral (prescription) :
Les inhibiteurs PDE5 de prescription, Sildenafil (Viagra®), Vardenafil (Levitra®) et tadalafil (Cialis®) sont des médicaments de prescription qui sont prises oralement. Ils fonctionnent à côté de bloquer l'action de PDE5, qui fait dégrader le cGMP. Le cGMP fait détendre les muscle des artères dans le pénis, permettant au corpus cavernosum de remplir de sang.

Médicament oral (remèdes de plantes) :
Ce sont des suppléments qui pourraient être pris avant activité sexuelle pour améliorer la fonction érectile. Habituellement, les suppléments de plantes comme ProCalisX sont une combinaison des herbes, des vitamines et des minerais qui sont sans risque et n'impliquent aucun effet secondaire.

Pompe de vide :
Une pompe de vide externe produira l’agrandissement du pénis avec le succès approchant 90% ; un anneau de pénis maintiendra cet état, bien qu'il devrait être enlevé après pas plus de 30 minutes. L’érection n'est pas aussi rigide ou dure qu'une érection naturelle; les médicaments ou les injections, quand elles fonctionnent, peuvent être préférables. Les diverses études montrent que le degré de satisfaction des utilisateurs et leurs partenaires à être changeant variablement, même lorsque les médicaments et les injections ne fonctionnent pas ; dans une étude, environ 20% des hommes qui ont essayé la pompe (chère) ont décidé de procéder à acheter une. D'autres études montrent des pourcentages plus élevés des utilisateurs satisfaits. Dans certains cas l'utilisation fréquente d'une pompe de vide peut par la suite améliorer le degré d’érection possible sans utilisation de la pompe. Les réclamations bon marché de la «pompe du pénis» pour augmenter de manière permanente la taille maximum de pénis devraient être regardées avec prudence,

Consultation de sexe :
Consulter avec un conseiller qualifié, le psychologue ou le psychiatre peut vous aider à identifier, comprendre et traiter votre détresse sexuelle.

Thérapie d'injection du pénis :
Peu avant l'activité sexuelle, le patient injecte un médicament qui augmente le flux de sang au pénis.

Thérapie intra-utérine:
Des granules d'un médicament qui augmente le flux de sang sont insérés dans l'urètre.

Thérapie de vide :
Un dispositif de vide est utilisé pour faire couler le sang dans le pénis et un anneau de constriction est placé à sa base pour maintenir l’érection.

Chirurgie d'implant du pénis :
C'est un dispositif qui est chirurgicalement inséré dans le pénis et employé quand il y a un désir pour des rapports sexuels.

Traitements controversés et non approuvés

Bremelanotide- Le médicament expérimental Bremelanotide (avant PT-141) n'agit pas sur le système vasculaire comme les anciens composés mais augmente prétendument le désir et la commande sexuels dans les hommes aussi bien que des femmes. Il est appliqué comme pulvérisateur nasal. La Bremelanotide fonctionne prétendument à côté d'activer des récepteurs de melanocortine dans le cerveau. Il est actuellement dans des épreuves de phase II.

hMaxi-K
Le hMaxi-K est une forme de thérapie de gène en utilisant un vecteur de plasmide qui exprime le gène hSlo qui code l'alpha-sous-unité du canal Maxi-k canal. Il a subi des épreuves de sûreté de la phase I.

Ginseng
Une étude à double anonymat semble prouver une évidence que le ginseng est meilleur que le placebo

Traitements de plantes et autres alternatifs
Ces sont généralement inefficaces quand sont examinés, mais peut être utiles pour leur effet psychologique (de placebo) : si un bon résultat est prévu et souvent cher, le traitement peut être efficace. Les médicaments de réputation peuvent également tirer bénéfice du même effet.

La prévention est TOUJOURS MEILLEURE que le traitement

Avant de commencer n'importe quel médicament pour l'ED, il peut être recommandé de faire quelques changements simples à votre routine quotidienne. Votre docteur ou professionnel de soins de santé peut vous recommander et aider à suivre quelques-uns uns de ces derniers :

• Exercice
• Régime sain
• Contrôle du stress
• Tabagisme stoppé
• Réduire la prise d'alcool